Hay muchas opciones cuando se trata de medicamentos para el tratamiento del TDAH. Las dos amplias categorías de medicamentos incluyen estimulantes y no-estimulantes. Aquí hay información útil sobre los medicamentos en ambas categorías.
Estimulantes
Los medicamentos estimulantes son la primera línea de tratamiento para el TDAH en niños y adolescentes. Los estudios han demostrado que son muy eficaces. Las células del cerebro se comunican entre sí a través de neurotransmisores o proteínas de señal liberadas por una célula que estimulan la siguiente. Si bien hay muchos neurotransmisores que utiliza el cerebro, los neurotransmisores clave deficientes en los cerebros con TDAH son la noradrenalina y la dopamina. Ambos son importantes para mantener el estado de alerta, regular la atención, mejorar la memoria de trabajo, ayudar con el funcionamiento ejecutivo (organización, planificación, razonamiento, resolución de problemas) y aumentar la motivación. También ayudan al cerebro a controlar los pensamientos / comportamientos impulsivos y la hiperactividad. Los medicamentos estimulantes "estimulan" las células cerebrales para que produzcan más de estos neurotransmisores deficientes y ralentizan su reabsorción, lo que permite que los mensajes entre las células cerebrales se transmitan de manera más eficaz y eficiente.
Hay dos tipos principales de medicamentos estimulantes: metilfenidato y sales de anfetamina. Los ejemplos de metilfenidatos incluyen Ritalin, Concerta, Metadate, Quillivant, Methylin, Daytrana y Focalin (dexmetilfenidato). Los ejemplos de sales de anfetamina incluyen Adderall, Dexedrine, Procentra (dextroanfetamina) y Vyvanse (lisdexanfetamina). Las tasas de respuesta para ambas categorías son similares y los estudios no indican que una sea universalmente mejor que la otra. Sin embargo, como el cerebro de todos funciona de manera diferente, algunos pacientes pueden encontrar que responden mejor a un tipo que a otro.
Los estimulantes vienen en formulaciones de acción corta (3-4 horas de efectividad) y de acción prolongada (6-12 horas de efectividad). Los estimulantes de acción corta a menudo se recetan a niños más pequeños, mientras que la mayoría de los niños en edad escolar o mayores requerirán formulaciones más duraderas para brindar una cobertura adecuada para las horas escolares y de tarea. A veces, se puede agregar un estimulante de acción corta como complemento a la mitad del día o temprano en la tarde si los efectos del medicamento de la mañana parecen disminuir demasiado rápido.
DeleteNo estimulantes
Mientras que la medicación estimulante se considera tratamiento de primera línea, algunos niños y adolescentes pueden encontrar que no son un buen ajuste. Esto puede deberse a una falta de respuesta suficiente y / o efectos secundarios (ver más abajo). En tales casos, una medicación no estimulante puede ser una mejor opción. Los medicamentos no estimulantes funcionan de manera diferente a los estimulantes en que aumentan la actividad de la noradrenalina en lugar de sus niveles. Los ejemplos incluyen Strattera (atomoxetina), Tenex / Intuniv (guanfacina) y Kapvay (clonidina). Wellbutrin (buproprion) también se puede utilizar en algunos pacientes. Funciona de manera similar a los estimulantes para retrasar la reabsorción de dopamina y norepinefrina, lo que permite una mejor comunicación entre las células cerebrales.
Delete¿Cómo elegir el medicamento adecuado?
Como se mencionó anteriormente, los estimulantes suelen ser la primera opción para la mayoría de los pacientes. Algunas consideraciones al elegir un medicamento estimulante incluyen historial previo de medicamento estimulante en el pasado (por ejemplo, si el paciente no respondió a un tipo o tuvo efectos secundarios significativos con un tipo, su proveedor puede recomendar probar el otro tipo) y antecedentes familiares de uso de medicamentos estimulantes. Como los miembros de la familia comparten genes similares, una buena respuesta a un tipo de medicamento puede aumentar la probabilidad de que su hijo tenga una respuesta similar.
Si un medicamento estimulante no parece ser adecuado, el proveedor de su hijo puede recomendar una prueba de 2-3 estimulantes más. Si ninguno de ellos parece ser útil o se experimentan efectos secundarios significativos, se puede recomendar una prueba con un no estimulante.
Se están desarrollando pruebas genéticas para encontrar el medicamento "que mejor se adapte", pero las pruebas actuales no han demostrado ser confiables o consistentes. Dado esto, no se recomienda este tipo de pruebas en este momento.
Delete¿Cómo saber cuál es la dosis correcta?
No hay pruebas disponibles para predecir la dosis correcta para su hijo. La dosis tampoco depende de la edad, el peso o la gravedad de sus síntomas, sino de la capacidad del cuerpo de su hijo para absorber y descomponer los medicamentos. Se harán todos los esfuerzos posibles para mantener la dosis del medicamento de su hijo en la dosis efectiva más baja con la menor cantidad de efectos secundarios. Sin embargo, si una dosis no es eficaz, debe ajustarse gradualmente hasta un nivel que proporcione el mejor apoyo para su hijo.
Delete¿Cuánto tiempo tiene que esperar para ver si un medicamento está funcionando?
Los efectos de los medicamentos estimulantes se pueden ver rápidamente, por lo general en unos pocos días a una semana. Dado esto, los ajustes de dosis se pueden hacer con bastante rapidez en la mayoría de los pacientes para alcanzar la dosis más eficaz.
Los efectos de los medicamentos no estimulantes tardan más en observarse, generalmente de 4 a 6 semanas, aunque algunos pueden observar los beneficios antes.
Delete¿Se pueden usar los medicamentos según sea necesario?
Los medicamentos para el TDAH generalmente NO son un tratamiento "según sea necesario", aunque a veces los efectos secundarios pueden requerir un horario más irregular. Los descansos son ciertamente razonables los fines de semana y las vacaciones (ver más abajo). Sin embargo, todos los cambios deben discutirse con el proveedor que prescribe de antemano.
Delete¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Los efectos secundarios pueden variar según el tipo de medicamento elegido para su hijo. Los siguientes efectos secundarios se observan con mayor frecuencia, pero esta no es una lista completa. Tenga en cuenta que no todas las personas experimentan los mismos efectos secundarios, incluso cuando toman el mismo medicamento.
Estimulantes: dolor abdominal, náuseas, dolor de cabeza, disminución del apetito, trastornos del sueño, ansiedad / inquietud, estado de ánimo deprimido, empeoramiento de los motores tics.
Strattera: aumento de pensamientos / comportamiento de autolesión (raro)
Tenex / Intuniv: somnolencia, fatiga, disminución de la presión arterial (raro)
Kapvay: somnolencia, fatiga, disminución de la presión arterial (raro)
Wellbutrin: dolor abdominal, náuseas, dolor de cabeza, estreñimiento, boca seca, sudoración, temblores, disminución del apetito, ansiedad, somnolencia, enojo / agresión, pensamientos / comportamiento de autolesión (raro)
Delete¿Cuáles son los problemas de seguridad adicionales?
Los medicamentos para el TDAH son seguros para la mayoría de los niños y adolescentes. Los problemas de seguridad potenciales raros incluyen los siguientes:
Interacciones con la drogas
Es importante informar al proveedor de su hijo sobre cualquier otro medicamento que el paciente esté tomando con regularidad, ya que algunos pueden interactuar con los medicamentos para el TDAH. La mayoría de los medicamentos de venta libre, inhaladores para el asma, píldoras anticonceptivas y medicamentos para el acné se pueden tomar al mismo tiempo que los medicamentos para el TDAH, pero siempre es aconsejable informar al proveedor si está tomando estos u otros medicamentos.
Mayor riesgo de suicidio
La FDA exige que ciertos medicamentos para la depresión y la ansiedad lleven advertencias que se colocan en medicamentos con efectos secundarios potencialmente peligrosos. En casos raros, los niños y adolescentes que toman atomoxetina (Strattera) pueden desarrollar u observar un aumento de pensamientos o comportamientos suicidas. Si esto ocurre, es más probable durante las primeras semanas de iniciar el medicamento o al aumentar las dosis. Dado esto, los pacientes que toman atomoxetina deben ser monitoreados cuidadosamente. Los padres deben preguntar a los niños sobre dichos pensamientos / comportamientos y, si están presentes, notificar a su médico o al proveedor que prescribe inmediatamente. Estos pensamientos son reversibles al suspender el medicamento.
Delete¿Son adictivos los medicamentos estimulantes?
Los estimulantes plantean un riesgo de desarrollar una adicción si se usan de manera inapropiada, es decir, en dosis más altas que las recetadas durante períodos prolongados. Si lo usa adecuadamente la persona a la que se le recetó en las dosis en las que se recetó, el riesgo es bajo. Por eso es importante usar estos medicamentos solo según lo prescrito y bajo la dirección de un proveedor médico. Los estudios demuestran que tomar medicamentos para el TDAH NO aumenta el riesgo general de abuso de sustancias. En realidad, parece brindar protección a largo plazo contra el desarrollo de un trastorno por abuso de sustancias. Esto probablemente se debe a que los niños y adolescentes que toman medicamentos para el TDAH comúnmente experimentan una mejora en el funcionamiento académico y social, la autoestima, el control del comportamiento impulsivo o imprudente y tasas más bajas de automedicación con drogas o alcohol.
Delete¿Se pueden tomar descansos de los medicamentos durante las vacaciones?
Absolutamente. Muchos pacientes toman descansos de los medicamentos durante los fines de semana y / o vacaciones, aunque algunos encuentran que su beneficio fuera del entorno académico es lo suficientemente significativo como para continuar todos los días, aunque a veces en dosis más bajas. Es necesario eliminar algunos medicamentos, por lo que debe hablar con el proveedor que prescribe antes de realizar cualquier cambio.
Delete¿Es necesario dejar de tomar los medicamentos para el TDAH al tomar descansos, cambiar o suspender?
Por lo general, no es necesario retirar los estimulantes y la atomoxetina al dejar de tomarlos. Los agonistas alfa generalmente requieren una disminución gradual para disminuir el riesgo de un aumento repentino de la presión arterial. Siga las instrucciones dadas por su proveedor cuando cambie o suspenda los medicamentos.
Delete¿Cuánto tiempo deben tomarse los medicamentos para el TDAH?
La duración del tratamiento con medicamentos variará según los pacientes individuales y la gravedad de sus síntomas de TDAH. Debe discutirse de forma individual con el médico del paciente. Algunos niños y adolescentes aprenden a modificar sus hábitos de estudio / trabajo y su comportamiento lo suficiente como para no necesitar el apoyo de medicamentos a medida que crecen, mientras que otros pueden encontrar que aún son beneficiosos en la edad adulta.
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