4 Meses Información para Padres de Familia o Personas Encargadas

• Los bebés deben ser alimentados únicamente con leche materna (en el pecho o en biberón) o con fórmula enriquecida con hierro hasta que tengan entre 4 y 6 meses de edad.

  • Si le alimentas con fórmula, asegúrate de prepararla siguiendo las instrucciones del recipiente , a menos que el médico de atención primaria de tu hijo te haya dado otras indicaciones.

  • Tu bebé no necesita agua extra.

• Sujeta a tu bebé durante la toma para que puedan mirarse. Cuando uses botellas, asegúrate de sostenerlas siempre.  No le des un biberón a tu bebé mientras está en la cuna.

• Haz eructar a tu bebé durante las pausas naturales de la toma.

• Los chupetes pueden ayudar a calmar a tu bebé entre tomas y tomas, una vez que la lactancia está bien establecida y tu bebé está ganando peso de forma adecuada.

• Señales de que tu bebé podría tener hambre: ponerse la mano a la boca, chupar, buscar o inquietarse.

• Señales de que tu bebé podría estar lleno: apartarse del pecho o del biberón, cerrar la boca o relajar los brazos y las manos.

Frecuencia y cantidad de alimentación

• Si se toma biberón, la mayoría de los bebés toma alrededor de 6 onzas de fórmula cada 4 horas, entre 30 y 32 onzas al día.

• Los bebés que solo se alimentan al pecho pueden ser alimentados bajo demanda, normalmente entre 1 y cada 4 horas.

• Si tu bebé recibe principalmente leche materna, necesita hierro extra para ayudar a prevenir la anemia. Puedes:

  • Administra un suplemento vitamínico con hierro (como Fer-in-Sol o Poly-Vi-Sol con hierro).

  • Ofrece alimentos ricos en hierro al empezar sólidos, como cereales infantiles o purés de plantas, como lentejas, espinacas y frijoles.

• Tu bebé puede empezar a durar un poco más entre tomas nocturnas.

Introducción a los sólidos

• Algunos bebés están listos para empezar a comer alimentos triturados entre los 4 y 6 meses de edad.

• Puedes saber si tu bebé está liso para los sólidos si:

  • Pueden sentarse con apoyo.

  • Tienen buen control de cabeza y cuello.

  • Les interesan las comidas o intentan quitarte comida del plato.

• No te sorprendas si la comida acaba en todas partes menos en la boca de tu bebé al principio.

  • Recuerda que empezar con alimentos sólidos es un proceso lento. Al principio, tu bebé seguirá obteniendo la mayor parte de su nutrición de la leche materna o la fórmula.

  • Empieza con solo 1 o 2 cucharaditas y ve aumentando poco a poco.

• Ofrece una variedad de sabores y texturas para fomentar una alimentación aventurera. Puedes comprar o preparar tu propia comida para bebés.

• Usa un tazón o plato pequeño , no alimentes directamente del tarro. Tira la comida no comida del tazón; refrigera la comida en tarros sin usar hasta 2 días.

• NO pongas cereales ni purés en biberones , a menos que el pediatra de tu bebé te haya aconsejado lo contrario. Esto aumenta el riesgo de atragantarse y no ayuda a sentirse llenos durante más tiempo.

• NO des alimentos con miel ni jarabe de maíz hasta que tu bebé cumpla un año debido al riesgo de una infección llamada botulismo.

• Excelentes primeras comidas:

  • Aguacate, plátano, batata, calabaza

  • Cereales infantiles enriquecidos con hierro y zinc (mezclados con leche materna, leche de fórmula o agua). Empieza con una consistencia líquida y ve aumentando poco a poco la consistencia.

  • Legumbres cocidas como frijoles, guisantes y lentejas

Alergias alimentarias

• Nuevas investigaciones muestran que la introducción temprana (a los 6 meses) puede ayudar a prevenir alergias alimentarias.

• Alimentos comunes que desencadenan alergias: huevos, cacahuates, frutos secos, leche, soja, trigo, sésamo, pescado y mariscos.

• Cómo introducir alimentos alergénicos:

  • Huevo: completamente cocido e incluye la clara.

  • Cacahuate: mantequilla o polvo de cacahuate, mezclados en un puré para que no quede pegajoso.

  • Una vez tolerado, da huevo y mantequilla de cacahuate/polvo de cacahuate 2-3 veces por semana para mantener la tolerancia.

• Espera entre 1 y 3 días entre nuevos alimentos y observa reacciones como erupción, vómitos o diarrea.

• Si tu bebé tiene eczema severo o una alergia alimentaria conocida, puede tener un mayor riesgo de alergias alimentarias. Habla con el médico de cabecera de tu hijo sobre las pruebas antes de la introducción.

  Consulta el  artículo  sobre Prevención de Alergias Alimentarias para más información.  

• Se recomienda 400 UI de vitamina D para bebés hasta el año de edad.

• La leche materna no es una buena fuente de vitamina D. Esto significa que todos los lactantes amamantados deben recibir suplementos de vitamina D.

• Todos los bebés alimentados con fórmula que tomen menos de 1000 ml (aproximadamente 33 onzas al día) también deben recibir suplementos de vitamina D.

• Los suplementos de vitamina D están disponibles sin receta y deben administrarse una vez al día.

  • Hay dos tipos principales de gotas de vitamina D disponibles para bebés. Revisa el envase del suplemento de vitamina D que tomas para asegurarte de que estás dando la cantidad correcta.

    • Algunos tienen la cantidad recomendada de vitamina D (400UI) en una sola gota.

    • Con otros, tienes que dar el cuentagotas completo. Usa el cuentagotas que venía con el frasco de vitamina D.

Descubre más sobre la vitamina D para bebés aquí.

Juego y aprendizaje

• Sujeta y habla con tu bebé con frecuencia.

• Fomenta el juego activo. Ofrece juguetes coloridos para sostener o un gimnasio en el suelo con el que juege.

• Haz tiempo para jugar en silencio también.

• Tiempo boca abajo: Pon a tu bebé boca abajo para jugar cada día. Esto fortalece los músculos del cuello y la espalda.

  • Siempre quédate con tu bebé durante el tiempo boca abajo.

  • Nunca dejes que tu bebé duerma boca abajo.

• Lee a tu bebé todos los días. Elige libros duraderos hechos de tela o de cartón grueso. Busca libros con colores vivos y dibujos grandes y sencillos.

• CERO tiempo frente a pantalla: Los niños menores de dos años no deberían tener tiempo frente a pantalla. Esto significa que no hay televisión, tabletas, ni smartphones.

  • No apoyes a tu bebé delante de la tele.

  • No pongas la tele encendida de fondo.

  • No utilices medios digitales para calmar a tu bebé.

• Crea rutinas para la alimentación, la siesta, y la hora de dormir. Esto ayuda a que tu bebé sepa qué esperar.

• Calma a tu bebé con caricias suaves y calmantes cuando esté inquieto.

• Masajea las encías: Frota suavemente las encías de tu bebé con un dedo limpio, un paño limpio o una gasa húmeda. La ligera presión puede ayudar a aliviar el dolor.

• Ofrece objetos frescos para morder: Dale a tu bebé un anillo de goma limpio y firme para que lo mastique. Puedes enfriar el anillo de dentición o una toallita limpia y húmeda en la nevera (no en el congelador). Los productos congelados pueden ser demasiado duros y dañar las encías de tu bebé.

• Seca la baba: Limpia la cara de tu bebé con un paño suave con frecuencia para evitar que se le irriten la barbilla o las mejillas.

• Medicación para el dolor: Si tu bebé está muy irritable y otros métodos no funcionan, pregunta a tu pediatra sobre el uso de una dosis adecuada de paracetamol para su peso.

• NO uses geles o cremas para la dentición que contengan benzocaína (que se encuentran en productos como Baby Orajel, Anbesol, etc.). No son seguros para niños menores de dos años.

• NO uses pastillas o geles homeopáticos para la dentición. Pueden contener ingredientes dañinos como la belladona.

• NO uses collares o pulseras de dentición ámbar. Son un riesgo de asfixia y estrangulamiento.

• Mantén tus dientes sanos. Ve al dentista dos veces al año. Tener dientes sanos significa que no transmitirá gérmenes que causen caries a su bebé.

• No compartas cucharas con tu bebé ni uses la boca para limpiar su chupete.

• Limpia las encías de tu bebé a diario con un paño suave. En cuanto veas el primer diente, límpialo dos veces al día con un paño suave o un cepillo de dientes de bebé suave.

• Usa una pequeña  capa de pasta de dientes con flúor (no más que un grano de arroz).  

• No pongas a tu bebé en una cuna con un biberón para ayudarle a dormirse.  Esto ayuda a prevenir las caries.

Cada bebé se desarrolla a su propio ritmo. Estos son indicadores de desarollo comunes que puedes notar a esta edad.

Social y emocional

• Sonrisas por sí solas para llamar tu atención.

• Se ríe (aún no es una risa completa) cuando intentas hacerles reír.

• Te mira, se mueve o emite sonidos para captar o mantener tu atención.

• Puede chillar cuando está feliz o llorar cuando tiene hambre o busca consuelo.

• Le gustan los juguetes que hacen ruido al agitarlos.

Lengua y comunicación

• Hace sonidos de arrullo como "oooo" o "aahh".

• Responde con sonidos cuando hablas con ellos.

• Gira la cabeza hacia tu voz.

Cognitivo (Aprendizaje, Pensamiento, Resolución de Problemas)

• Abre la boca cuando ve el pecho o el biberón si tiene hambre.

• Mira sus manos con interés.

• Puede empezar a darse vueltas del estómago hacia la espalda.

Movimiento y desarrollo físico

• Mantiene la cabeza firme sin soporte cuando se sostiene.

• Sostiene un juguete colocado en su mano.

• Golpea los juguetes con los brazos .

• Se lleva las manos a la boca.

• Se levanta sobre los codos o antebrazos durante el tiempo boca abajo.

• Se ofrecen evaluaciones de comportamiento y desarrollo GRATUITAS.

  • Residentes del condado de San Diego a través de Los Primeros 5 programas (888) 534-7785 o First5sandiego.org.

  • Residentes del sur de Riverside a través de los Programas Healthy Steps (858) 966-8300 o Healthysteps.org.

  • Los condados de Riverside y San Bernardino también están atendidos por el Centro Regional Inland (909) 890-4763.

Sueño seguro y seguridad en la cuna

• Siempre coloca a tu bebé boca arriba para que se duerma.

• Elegir un espacio seguro para dormir es importante para la salud y seguridad de tu bebé.

  • Utiliza una superficie firme para dormir, como una cuna, un moisés, o un "juego en pack" con una sábana ajustada.

  • Debe estar en un lugar seguro, lejos de calefactores o fuentes de calor directas.

  • Asegúrate de que los laterales de la cuna estén bien levantados y seguros.

  • Utiliza una cuna con listones separados por encima de 2⅜ pulgadas para evitar lesiones.

• Mantén el espacio para dormir vacío - nada de almohadas, mantas, peluches, posicionadores para dormir ni protectores de cuna. No hay juguetes en la cuna.

• Se recomienda compartir habitación, NO compartir cama, al menos durante los primeros 6 meses, idealmente hasta 1 año.

• Tu bebé no debe dormir sobre ni en :

  • Superficies blandas como tu cama o tu sofá

  • Tumbonas o almohadas como "Dock-a-tot"

  • Bouncers o columpios

  • Sillas de coche. Si tu bebé se duerme mientras conduces, está bien, pero una vez que llegues a tu destino, sácalo de su silla y llévalo a un lugar seguro para dormir.

• No se debe usar envolver después de los 2 meses de edad.

• No acuestes a tu bebé con biberón.

Patrones y consejos de sueño

• La mayoría de los bebés de 4 meses duermen entre 14 y 17 horas en un periodo de 24 horas.

• Tu bebé puede dormir más tiempo por la noche y hacer 2 o 3 siestas durante el día.

  • Es normal que los bebés a esta edad se despierten durante la noche. Algunos pueden necesitar alimentarse; otros pueden necesitar consuelo.

  • Dar de comer justo antes de acostarse no garantiza periodos de sueño más largos.

  • Si tu bebé se despierta a menudo, prueba a ofrecerle un chupete.

• Intenta seguir una rutina de sueño constante - esto ayuda a tu bebé aprender cuándo es hora de dormir.

• Pon a tu bebé en su espacio de sueño cuando esté somnoliento pero aún despierto para ayudarle aprender a dormirse por sí mismo.

• Mantén el espacio de sueño de tu bebé tranquilo, oscuro y calmado para ayudarle a dormir.

• Siempre lleva el cinturón de seguridad. La seguridad de tu bebé también depende de que tú también estés seguro.

• Nunca conduzcas después de beber alcohol o consumir drogas. Nunca envíes mensajes de texto ni uses el móvil mientras conduces.

• Nunca dejes a un niño solo en un coche.

• Utiliza una silla trasera en el asiento trasero de tu coche.  Mantén a tu hijo en un asiento orientado hacia atrás el mayor tiempo posible, hasta los límites de peso y altura del asiento (esto puede incluso llegar hasta los 4 años).

• Nunca coloques una silla de coche en el asiento delantero de un vehículo, especialmente uno con airbag para el pasajero.

• Revisa el arnés: Las correas deben estar sobre los hombros. Ajusta el arnés para que solo puedas deslizar un dedo por debajo de las correas en el pecho de tu hijo. Coloca el clip de pecho a la altura de la axila.

• Usa correctamente tu silla de coche: Lee las instrucciones o llama a tu comisaría local o a tu estación de bomberos para pedir ayuda con la instalación.

• Mantén los cordones, cuerdas, o hilos alejados de tu bebé, especialmente cerca de la cuna. Estos pueden rodear el cuello del bebé y asfixiarlos o estrangularlos.

• No dejes que tu bebé lleve collares o pulseras.

• Retira los móviles o juguetes colgantes antes de que tu bebé pueda alcanzarlos.

• Mantén los objetos pequeños, juguetes pequeños, bolsas de plástico, globos y talco alejados de tu bebé.

• No ofrezcas juguetes con bordes afilados o piezas pequeñas que puedan soltarse.

• Revisa tu detector de humo para asegurarte de que funciona. Mantén un extintor dentro o cerca de la cocina.

• Evita quemaduras o escalzaduras: Ajusta el calentador de agua a 120°F (49°C) o menos. Revisa cuidadosamente la temperatura de la fórmula: debería estar tibio o fría al tacto.

• Nunca comas, bebas ni lleves nada caliente cerca de tu bebé o mientras lo lleves en brazos.

• Nunca dejes al bebé solo salvo en una cuna con los lados hacia arriba.

• No dejes a tu bebé en superficies altas, como cambiadores, camas o sofás. Una caída desde solo 2 pies puede causar lesiones graves. Siempre mantén la mano sobre ellos.

• No uses andador para bebés. No solo no ayudan a tu bebé aprender andar, sino que también suponen un riesgo para la seguridad. Pueden volcarse fácilmente, permitir que los bebés se caigan por las escaleras y ayudarles a llegar a lugares peligrosos que de otro modo estarían fuera de su alcance.

• Nunca dejes a un bebé o niño pequeño solo en una bañera, aunque esté en un "asiento de baño" o en un anillo.

• Manten el número del Centro de Control de Envenenamientos guardado en tu teléfono: 1-800-222-1222 o 911 en caso de emergencia.

• Evita fumar, vapear, beber alcohol, y consumir drogas cerca de tu bebé.

• Crea un hogar y un coche libres de tabaco para mantener a los niños sanos.

• Los bebés expuestos al humo tienen infecciones respiratorias más frecuentes y graves.

• Recursos si estás pensando en dejarlo:

  Llama al 1-800-NO-BUTTS

  https://www.nobutts.org

  https://kickitca.org/

• Las vacunas protegen a tu hijo frente a las enfermedades graves y potencialmente mortales.

• Las vacunas recomendadas rutinariamente en esta visita son:

  • DTaP (Difteria, Tétanos, tos ferina acelular)  

  • Hib (Haemophilus influenza tipo B)  

  • Polio  

  • Hepatitis B

  • Neumococo (PCV20)  

  • Oral Rotavirus  

  • VRS: esto depende de la época del año y de si el progenitor biológico recibió la vacuna contra el VRS durante el embarazo.

• Es seguro que tu hijo reciba todas las vacunas recomendadas según el calendario publicado por la Academia Americana de Pediatría.

• Las vacunas son seguras, eficaces y han demostrado salvar vidas.

• En CPCMG, ofrecemos vacunas combinadas siempre que es posible para reducir el número de inyecciones. En esta visita, el médico de cabecera de su hijo puede recomendar una vacuna combinada que incluya DTaP, Hib, Polio y Hepatitis B.  

• Si tienes dudas sobre las vacunas, por favor habla con el médico de atención primaria de tu hijo para obtener información precisa.

• Infórmate más sobre las vacunas recomendadas de la Academia Americana de Pediatría.

Efectos secundarios comunes de las vacunas

• Fiebre - se puede tratar con paracetamol.

• Dolor - se puede tratar con una compresa fría.

• Inflamación en el lugar de la inyección : se puede tratar con una compresa fría.

Para más detalles, visita la sección de vacunas en nuestro Centro de Salud.

Llama al médico de atención primaria de tu hijo si:

• Tu hijo tiene un sarpullido o cualquier reacción que no sea fiebre y una leve irritabilidad.

• Tu hijo tiene fiebre que dura más de 36 horas.

• Más de la mitad de los padres primerizos experimentan "tristeza posparto".

  • Esto suele empezar 3 o 4 días después del parto y suele mejorar en 1 o 3 semanas.

  • Los síntomas pueden incluir lágrimas, cansancio o tristeza, y dificultad para pensar con claridad.

  • Estas sensaciones están relacionadas con una caída repentina de hormonas tras el nacimiento.

• Muchos padres se sienten culpables o confundidos por estas emociones, especialmente cuando esperaban sentir solo alegría.

• Hay formas saludables de manejar la tristeza posparto.

  • Reconoce tus sentimientos. Habla con un socio, un amigo de confianza, tu proveedor médico, o el médico de cabecera de tu bebé.

  • Descansa lo suficiente. Si es posible, duerme cuando tu bebé esté dormido.

  • Pide ayuda. Deja que otros ayuden con las comidas, el cuidado del bebé, o las tareas del hogar.

  • Mantente conectado. Intenta no aislarte: pasa tiempo con personas que te apoyan.

• Si sigues sintiéndote decaída cuando tu bebé cumple un mes, por favor habla con tu profesional médico . Podrías beneficiarte de un asesoramiento u otro tipo de apoyo.

• Si tus sentimientos te dificultan cuidar de ti y de tu bebé, busca ayuda lo antes posible.

  Acceso útil y líneas de crisis:

  Condado de San Diego 888-724-7240

  Condado de Riverside 951-686-HELP (4357)

  Línea de Texto de Crisis: 741741 - envía cualquier palabra (como AYUDA o HABLA) para iniciar una discusión

  Puedes llamar a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio (envía un SMS al 988) en cualquier momento para hablar con alguien de inmediato.

  Para más información sobre 10 signos de depresión posparto, haz clic aquí.

  Para más información y recursos para terapeutas y consejeros en los condados de San Diego y Riverside, haz clic aquí.

• Probablemente tu familia se está acostumbrando a nuevas rutinas. Ten en cuenta que a medida que tu bebé crezca y cambie, las rutinas también cambiarán.

• Si tienes hijos mayores, la emoción de tener un bebé nuevo en casa puede estar desapareciendo. Puede que notes más comportamientos no deseados en tus hijos mayores. Esto es normal y ocurre a menudo.

  • Busca formas pequeñas pero seguras para que tus otros hijos ayuden con el bebé, como llevarte cosas que necesitas o cogerle la mano.

  • Pasa tiempo especial con cada niño leyendo, hablando y haciendo cosas juntos.

• Puede que estés buscando opciones para el cuidado de tu bebé. Es normal sentirse triste o preocupado por dejar a tu bebé con otra persona. Busca cuidadores maduros, formados y responsables.

• Tómate tiempo para ti y tu pareja. Pasa tiempo con la familia y los amigos.

• Informa al médico de atención primaria de tu hijo si:

  • Te sientes inseguro o has sido herido por alguien cercano. Podemos ponerte en contacto con soporte confidencial y líneas de ayuda.

  • Te preocupa tu situación de vida o por tener suficiente comida.

• Programas como SNAP y WIC pueden ayudar con:

  • Comprar fórmula para bebés.

  • Conseguir comida para padres que lactan y niños hasta los 5 años.

  • Para más información sobre el programa WIC, por favor consulte con su médico o contacte directamente con WIC.

    • WIC San Diego 1-800-500-6411, http://sandiegowic.org/

    • WIC Riverside: 1-800-472-2321, http://cms.sbcounty.gov/wic/Home.aspx

La próxima visita de salud de tu bebé debería ser a los 6 meses.

• Hablaremos de:

  • Cuidar de tu bebé, de tu familia y de ti misma.

  • Alimentación, sueño, y indicadores del desarrollo.

  • Enseñar y jugar con tu bebé.

  • Cepillar los dientes y cuidar los dientes de tu bebé.

  • Mantener a tu bebé seguro en casa, fuera, y en el coche

• Lleva la tarjeta de vacunación de tu hijo a todas las visitas.

• ¡Estamos aquí para ti entre visitas de salud!

  • Entendemos que no es posible abordar todas las preocupaciones en la Visita de Salud.

  • Para condiciones médicas, enfermedades, salud mental y conductual, y otras preocupaciones entre las visitas de rutina, por favor programa una cita con el médico de atención primaria de tu hijo.

Inmunizaciones

Las vacunas protegen a tu hijo frente a enfermedades graves y potencialmente mortales.

Las vacunas recomendadas rutinariamente en la próxima visita de salud (la visita de 6 meses) son:

• DTaP (Difteria, Tétanos, tos ferina acelular)

• Hib (Haemophilus influenza tipo B)

• Polio

• Neumococo (PCV20)

• Oral Rotavirus

• Dependiendo de la estación, pueden recomendarse vacunas contra la gripe y la COVID-19.

En CPCMG, ofrecemos vacunas combinadas siempre que es posible para reducir el número de inyecciones. El médico de atención primaria de tu hijo puede recomendar una vacuna combinada que incluya DTaP, Hib, Polio y Hepatitis B.

Infórmate más sobre las vacunas recomendadas en la Academia Americana de Pediatría