Si su hijo no puede vaciar por completo la vejiga o tiene un problema de pérdida de orina, tal vez sea necesario iniciar un programa de cateterismo. Estos problemas suelen observarse en niños con espina bífida, lesiones de la médula espinal o ciertos defectos de las vías urinarias.

Aquí se incluye información de la American Academy of Pediatrics que lo ayudará a entender los aspectos básicos del cateterismo intermitente limpio (CIC, por sus siglas en inglés). Esta información no sustituye las enseñanzas personalizadas. Si tiene alguna pregunta, consulte con el médico de su hijo o con algún otro profesional sanitario.

¿Qué es el cateterismo intermitente limpio (CIC)?

El cateterismo intermitente limpio (CIC) es una técnica que se usa para extraer la orina de la vejiga. La manera más frecuente de hacer esto es colocando un tubo delgado y flexible (catéter) en la vejiga, a través de la uretra, para drenar la orina. Algunos pacientes drenan sus vejigas a través de un canal implantado quirúrgicamente en la vejiga desde el abdomen, pasando por alto la uretra.

¿Por qué es importante el CIC?

La orina es el desecho producido por los riñones. La vejiga es el envase que contiene la orina dentro del cuerpo, hasta que se vacía. El cuerpo humano necesita vaciar la vejiga y eliminar la orina varias veces al día. La vejiga se puede drenar orinando o usando un catéter.

Si su hijo necesita un CIC, el médico del niño le dirá con qué frecuencia se debe vaciar la vejiga. Se puede vaciar tan frecuentemente como cada 2 o 4 horas, dependiendo de la enfermedad de su hijo.

El CIC es particularmente importante porque

• Reduce accidentes (mojaduras). Permite que su hijo vacíe la vejiga para que tenga menos accidentes. En el caso de los niños mayores, tal vez dejen de usar pañales. También ayuda a detener el olor y los problemas de piel causados por permanecer mojado con orina.
• Reduce el riesgo de infecciones en el tracto urinario. Vaciar regularmente la vejiga reduce el riesgo de infecciones en el tracto urinario causadas por bacterias que permanecen demasiado tiempo en la vejiga. (Consulte el cuadro "Signos y síntomas de una infección en el tracto urinario").
• Reduce el riesgo de reflujo y, potencialmente, de contrapresión en los riñones. El reflujo es una afección en la que la orina de la vejiga vuelve a los riñones. Esto puede causar daño renal grave.

¿Qué implementos se necesitan?

Lo ideal es que tenga todos los implementos organizados y listos cuando los necesite. Guarde los siguientes elementos en un recipiente limpio y seco como p. ej. una caja de zapatos de plástico o un estuche para cosméticos:

• Catéteres. El médico de su hijo le indicará el tamaño de catéter adecuado para el niño.
• Toallitas húmedas desechables o un paño para higienizarse. Antes del CIC debe higienizar los genitales de su hijo.
• Lubricante. Use solo lubricantes a base de agua (que se disuelvan en agua). Puede comprar el lubricante en farmacias o droguerías. No use lubricantes a base de petróleo, como la vaselina, porque no se disuelven en agua.
• Recipiente. Probablemente necesite un recipiente en el cual drenar la orina de su hijo, si no está haciendo el CIC en el inodoro o si necesita registrar cuánto se drena.
• Jeringa. Necesitará una jeringa para limpiar el catéter.

¿Cómo se hace el CIC?

Antes de empezar, tenga la caja de insumos a mano. A continuación, lávese las manos con agua y jabón y séquelas. También puede usar un limpiador sin agua, como un desinfectante de manos antibacterial que no necesite agua. Luego:

• Ponga a su hijo boca arriba o, si fuera más fácil para ambos, hágalo sentarse en el inodoro (Figura 1) o en su silla de ruedas. Si fuera a hacerse su propio CIC, el niño podrá estar de pie o sentarse en el inodoro o en su silla de ruedas.
• Limpie la punta del pene con un paño o toallitas desechables, con movimientos circulares, empezando en el centro y limpiando hacia afuera. Si su hijo no estuviera circuncidado, eche hacia atrás el prepucio para que la punta del pene quede a la vista antes de limpiarla.
• Un extremo del catéter tiene orificios. Ponga una cantidad generosa de lubricante a base de agua en el extremo con agujeros.
• Coloque el otro extremo del catéter en un recipiente o deje que drene dentro del inodoro.
• Sostenga el pene de su hijo en posición vertical. Introduzca suavemente el extremo lubricado del catéter en la uretra del niño (Figura 2), unas 4 a 6 pulgadas, hasta que empiece a salir la orina. Tal vez deba sostener el pene hacia abajo mientras sigue introduciendo el catéter. Puede que resulte un poco más difícil de introducir justo antes de que ingrese en la vejiga. No se preocupe, esa resistencia es normal. Siga introduciendo suavemente el catéter, con presión firme y constante, hasta que sienta que se desliza dentro de la vejiga. Una vez que la orina empiece a salir, introduzca el catéter una pulgada más para que la orina salga mejor.
• Sostenga el catéter en su sitio hasta que deje de salir la orina. Puede presionar suavemente la parte baja del abdomen de su hijo o pedirle que apriete los músculos abdominales o que se incline hacia adelante, para asegurarse de que tenga la vejiga vacía.
• Una vez que la orina deje de salir por completo, retire el catéter. Ponga un dedo sobre el extremo del catéter mientras lo retira. Esto evitará que gotee la orina que pudiera haber quedado en el tubo.
• Si su hijo no estuviera circuncidado, vuelva a ponerle el prepucio sobre la punta del pene, empujándolo hacia adelante.
• Lávese las manos. Limpie y guarde el catéter conforme a las instrucciones del médico de su hijo.

Signos y síntomas de una infección en el tracto urinario

Llame al médico de su hijo si el niño tiene algunos de los siguientes signos y síntomas de una infección en el tracto urinario:

• Fiebre de más de 101 °F (38 °C)
• Dolor abdominal o de espalda
• Dolor o ardor durante el CIC
• Menos orina de lo habitual por el CIC
• Necesidad frecuente de orinar o colocar el catéter
• Pérdida de orina entre CIC (más de lo habitual)
• Orina turbia con olor fuerte
• Sangre en la orina

¿Cómo limpio los insumos del CIC?

Es muy importante que guarde limpios los insumos del CIC de su hijo. Asegúrese de lavarse las manos con frecuencia y bien siempre que vaya a hacer un CIC. Si está usando catéteres desechables, tire cada catéter después de usarlo.

Si tiene catéteres reutilizables (de metal o libres de látex), debe lavarlos con agua y jabón después de cada uso. Puede usar una jeringa para echar agua jabonosa y agua sola a través del catéter. Enjuáguelos bien y déjelos secar. Después de que se sequen, guárdelos dentro de una bolsa de plástico, un estuche de viaje para cepillos de dientes o cualquier otro recipiente limpio.

Deseche los catéteres tan pronto como se pongan frágiles o pierdan flexibilidad, o ni bien los orificios se pongan ásperos.

Recuerde

Tal vez tarde un poco en acostumbrarse a hacer el CIC, pero tenga en cuenta que a medida que usted y el niño se acostumbren más al proceso, se volverá más fácil. Hable con su hijo para explicarle exactamente lo que está haciendo. Si su hijo no se hace el CIC por sí solo, explíquele que cuando sea lo suficientemente mayor va a poder hacérselo sin su ayuda. Anime a su hijo a ser independiente. Y recuerde que es natural que usted o su hijo tengan preguntas. Siéntase en la libertad de hablar con el médico de su hijo sobre cualquier pregunta o problema que usted o el niño tengan con el CIC. A la larga, el CIC hará que la vida diaria sea más sencilla y mejor tanto para usted como para el niño.

La información que se incluye en esta publicación no se debe usar como reemplazo de la asistencia médica y los consejos de su pediatra. Es posible que existan variaciones en el tratamiento que su pediatra pueda recomendar de acuerdo con los hechos y circunstancias individuales.

Spanish translation of Clean Intermittent Catherization for Boys.

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